Durerea de articulatie temporo-mandibulara

Durerea de articulatie temporo-mandibulara (ATM) este o afectiune care afecteaza articulatia dintre maxilarul inferior si craniu. Aceasta afectiune poate fi extrem de incomoda si poate afecta capacitatea pacientului de a manca, de a vorbi si chiar de a dormi. In acest articol, vom discuta despre cauzele, simptomele si tratamentul durerilor de ATM.

Cauzele durerilor de ATM sunt variate si pot include stresul, traumatismul la nivelul mandibulei sau ale capului, artrita, disfunctii ale muschilor faciali sau probleme dentare precum masele de minte sau aparate ortodontice. Simptomele includ dureri la nivelul maxilarului sau a urechii, dificultate la deschiderea gurii, un zgomot ciudat in timpul miscarii mandibulei, durere la inghitire si o senzatie de blocare a maxilarului.

De cele mai multe ori, datorita zonei in care se afla durerea, pacientul ajunge sa-si faca programare la un medic specialist ORL. Medicul ORL-ist nu poate decat sa va prescrie un tratament temporar cu antiinflamatoare sau poate sa va explice cum puteti preveni agravarea afectiunii. Diagnosticul corect al afectiunii de ATM poate fi pus de catre un medic ortodont sau de catre un medic specialist in boli ale articulatiei temporomandibulare. 

Tratamentul pentru durerea de ATM poate include masuri simple precum aplicarea de gheata sau de comprese calde la nivelul zonei afectate, evitarea alimentelor tari sau a mestecatului de guma, luarea de analgezice si antiflamatoare pentru a ameliora durerea si inflamatia. In plus, exercitiile de intindere si masajul la nivelul zonelor afectate pot ajuta la reducerea tensiunii musculare si la ameliorarea durerii.

Pentru cazurile mai severe, medicul poate recomanda terapie fizica, injectii cu corticosteroizi sau interventii chirurgicale pentru a corecta problemele la nivelul articulatiei temporomandibulare. Este important sa se tina cont ca fiecare pacient este unic si ca tratamentul trebuie personalizat in functie de nevoile si de starea de sanatate a pacientului.

Vezi

Dintii sensibili

Dintii sensibili sau sensibilitatea dentara se manifesta printr-o durere scurta, ascutita provocata de uzura suprafetei dentare sau retractia tesutului gingival ceea ce duce la expunerea dentinei la anumiti stimuli ca: rece/fierbinte, dulce/acru, atingere sau chimici.

Ignorarea si netratarea sensibilitatii dintilor poate produce pe langa neplacerile din viata de zi cu zi si afectarea nervului necesitand extirparea acestuia si obturarea canalelor dentare.

Cauzele sensibilitatii dentare sunt multiple: pierderea smaltului dentar datorita uzurii dentare, fracturilor dentare, unor stimuli chimici (albirea dintilor) sau o tehnica incorecta de periaj.

Tratamentul sensibilitatii dintilor 

In primul rand trebuie sa consultati medicul dentist care poate face o diagnosticare corecta a cazului si ofera sfaturile necesare mentinerii unei igiene bucale corespunzatoare.

Metode de tratament realizate in cabinet: 

- curatirea dintilor prin detartraj si periaj porfesional,
- aplicarea de geluri desensibilizante,
- aplicatii locale sau cu ajutorul unor gutiere de geluri de fluorizare (fluorura de sodiu),
- aplicarea de paste cu un continut bogat in calciu (Tooth Mouse-GC).

Imbunatatirea igienei orale impreuna cu indicatiile unei alimentatii corespunzatoare si folosirea acestor geluri si paste cu o concentratie crescuta in fluor sau calciu asigura o reducere semnificativa a sensibilitatii de la primele aplicari.

Metode de reducere a sensibilitatii acasa: 

- evitarea periajului intempestiv si folosirea unei tehnici corecte,
- folosirea unei periute de dinti cu perii moi,
- exista o gama larga de paste de dinti special concepute pentru dinti sensibili ca Sensodyne, Colgate Sensitive, Lacalut ce contin ingrediente active ca: azotat de potasiu sau clorura de potasiu pentru reducerea hipersensibilitatii, fluorura de sodiu cu efect anticarie, citrat de zinc pentru combaterea placii bacteriene etc.
- deasemenea folosirea apelor de gura, in special cele care contin Clorhexidina (efect antimicrobian), imbunatateste igiena orala si reduce sensibilitatea dentara.

Toate aceste produse folosite regulat timp de cateva saptamani determina o micsorare a sensibilitatii sau chiar disparitia ei in functie de gravitatea cazului.

Vezi

Despre gingivita

Gingivita apre atunci cand gingiile sunt inflamate, au culoare rosie sunt umflate si lucioase si pot sangera, in special la periaj. Daca nu este tratata, inflamatia se poate raspandii la tesuturile inconjuratoare ajungandu-se la infectarea acestora, pierderea dintilor si distructie osoasa, in acest stadiu gingivita simpla s-a transformat in parodontita.

Cum apare? 

Dupa ce mancam, bacteriile se depun pe dinti si gingii, inmultindu-se si formand placa bacteriana iar daca aceasta nu este corect indepartata prin periaj si cu ajutorul atei dentare se poate transforma in tartru. Tartrul este un depozit dur si rezinstent ce se depune pe dinti iar daca nu este indepartat, bacteriile pot produce inflamatia si infectia gingiilor.
Placa bacteriana poate fi redusa si prin alimentatie, consumand mai putine dulciuri, mai multa apa, renuntand la fumat si prin mentinerea unei igiene dentare corecte.
Primele semne - o modificare discreta a culorii si o tendinta de sangerare din interiorul santului gingival. Aceste modificari pot evolua spre hipertrofia tesutului, cu o modificare importanta a culorii spre rosu-violaceu si tendinta de lezare usoara la periaj, sau chiar din cauza alimentelor.
Rareori gingivita poate fi rezultatul unor boli mai grave precum leucemia, herpes bucal sau candidoza. Deasemenea unele medicamente, in special antidepresivele pot marii riscul de aparitie al gingivitei.

Tratamentul gingivitei. 

Cunoasterea unor tehnici corecte de periaj si flossing (folosirea atei dentare) sunt foarte importante pentru reducerea riscului de aparitie a bolii parodontale.
Prin controalele periodice, medicul dentist va indeparta tartrul acumulat pe dinti si va invata pacientul sa foloseasca o metoda corecta de periaj.
Folosirea unei ape de gura antimicrobiana poate impiedica formarea placii bacteriene dar numai impreuna cu un periaj corect al dintiilor.

Preventie 

- perierea corecta a dintilor de cel putin doua ori pe zi este cea mai buna metoda de a prevenii formarea placii bacteriene.
- folosirea atei dentare dupa periaj va ajuta la indepartarea alimentelor ramase intre dinti, la care periuta nu poate ajunge.
- schimbati periuta de dinti odata la trei luni si alegeti una cu peri mediu sau moale.
- consumand cat mai multa apa veti usura indepartarea bacteriilor si veti prevenii uscarea gingiilor.
- mentineti protezele dentare curate si asicurati-va ca sunt adaptate corect pentru a impiedica acumularea bacteriilor pe gingii.
- controalele periodice la medicul dentist vor ajuta la diagnosticarea precoce a gingivitei iar tratamentul va putea fi planificat pentru a reduce inflamatia.

Alte schimbari care ar putea ajuta la prevenirea afectiunilor gingivale:
- Renuntarea la fumat. Tutunul este unul dintre factorii importanti care ajuta la aparitia parodontozei;
- Reducerea stresului. Stresul poate impiedica sistemul imunitar sa lupte impotriva infectiilor;
- Dieta echilibrata. O alimentatie echilibrata ajuta sistemul imunitar in lupta impotriva infectiilor;
- Evitarea clantanitul si scrasnitul dintilor. Aceste actiuni pot distruge tesutul de sprijin

Vezi

Extractia dentara. Cand si de ce

Extractia dentara este ultima varianta de tratament in cazul dintilor ce nu mai pot fi salvati. Din pacate, lipsa de educatie sanitara face ca in mintea multora sa persiste asociatia "durere de masea = extractie". Aceasta era valabila in urma cu un secol. Tratamentul stomatologic modern permite mentinerea in cavitatea bucala a unor dinti mai mult sau mai putin afectati de carie.

Din pacate am intalnit adesea in practica pacienti, chiar si tineri, care, intrebati despre cauza lipsei unui dinte au spus cu dezinvoltura: "M-a durut si m-am dus sa mi-l scoata. Medicul m-a intrebat daca nu vreau sa il tratez, dar de ce sa ma mai complic? L-am scos. Pana la urma am iesit si mai ieftin…" Ei bine, dimpotriva! S-a si complicat si nu a iesit de loc mai ieftin, pentru ca, din motive pe care le-am dezvoltat anterior, orice dinte lipsa trbuie inlocuit. Si asta inseamna si mai multe vizite la stomatolog, si mai multe interventii (asupra dintilor vecini pentru punte dentara sau asupra osului in cazul implantului dentar), precum si o cheltuiala mult mai mare.

Este de datoria medicului stomatolog sa explice in detaliu pacientului care este starea dintelui in cauza, care sunt variantele de tratament si de ce este important sa nu il extragem, ci sa il tratam. Desigur ca exista posibilitatea ca acel dinte sa nu mai poata fi tratat si atunci trebuie extras dar acesta se face numai la indicatia medicului stomatolog si pe baza unei radiografii dentare.

Vezi

Sanatatea orala la copii

Cariile si gingivita la copii pot fi evitate doar daca le veti impune de timpuriu o igiena orala corecta. Rutina igienei bucale trebuie formata din primii ani si trebuie sa dureze de-a lungul intregii vieti.
Expertii in igiena orala recomanda:

• Chiar inainte de eruptia dentara, curatati gingiile copilului dupa fiecare masa cu ajutorul unui tifon inmuiat in apa. Odata cu aparitia dintilor, puteti folosi o periuta de dinti cu par moale si pasta de dinti fluorurata de dimensiunea unui bob de mazare.

• La varsta de doi trei ani, copilul poate fi deja invatat tehnici de periaj corect.

• Programati-va copilul la controale dentare chiar de la varsta de un an. Vizitele periodice vor deveni pentru copil o obisnuinta si il vor ajuta sa scape pe viitor de frica de medicul stomatolog.

• Incurajati-va copilul sa discute despre temerile legate de controalele stomatologice, dar nu pomeniti niciodata cuvantul "doare" sau "durere".

Dezvoltarea si ingrijirea dintilor - ce trebuie sa stiti:

• Dintii de lapte (temporari) sunt in numar de 20 si erup in totalitate in jurul varstei de 3 ani, ordinea lor de aparitie fiind diferita.

• Dintii permanenti apar in jurul varstei de 6 ani incepand cu primul molar si incisivul central inferior. Procesul continua pana in jurul varstei de 21 de ani. Adultii au cel putin 28 de dinti permanenti si cel mult 32 (incluzand molarii 3 - maselele de minte).

• Spalarea pe dinti se recomanda de doua ori pe zi.

• Schimbarea periutei se recomanda o data la 3-4 luni.

• Cereti medicului stomatolog recomandari cu privire la suplimentele fluorurate care se pot administra copiilor. Studiile au dovedit eficienta ridicata a acestor produse in prevenirea aparitiei cariilor.

Vezi

Lichidul bucal - compozitie si functii

Inca de la inceput, trebuie sa intelegem ca intre saliva si lichidul bucal (fluidul oral) exista mari diferente de compozitie chimica: saliva este un component al fluidului bucal, compozitia acestuia fiind chiar mai complexa, aici constatandu-se si un numar mare de microorganisme, de produse finale ale metabolismului microbian, de celule si mediatori chimici specifici sistemului imun de aparare etc. Spre exemplu, exsudatul santurilor gingivale care contribuie la formarea fluidului oral si care normal reprezinta cantitativ 1-2% creste in caz de xerostomie proportional cu intensitatea inflamatiei parodontale (pungi parodontale), putand sa reprezinte chiar 50% din volumul salivei secretate in repaus.

Saliva reprezinta produsul de secretie exocrina a glandelor salivare. Ea este produsa la nivelul celor trei glande salivare majore, perechi (glande salivare mari sau principale): parotida, submandibulara si sublinguala si a glandelor salivare mici (accesorii) – labiale, jugale, palatine, ale trigonului retromolar, ale planseului bucal, linguale si intermaxilare.

Una din functiile principale ale salivei este reglarea pH-ului oral, actiune datorata prezentei sistemelor-tampon. Cel mai important sistem-tampon salivar este cel acid carbonic/bicarbonat, care actioneaza la un pH de peste 6 si in special cand saliva este stimulata. Sistemul fosfat anorganic este al doilea ca eficienta si actioneaza in special in repaus, la pH-uri cuprinse intre 6 si 7,2. Al treilea sistem-tampon este cel al macromoleculelor proteice, care actioneaza la pH-uri foarte scazute (in jur de 4).

Alte functii ale salivei sunt acelea de mentinere si de echilibru biologic oral (functia defensiva), a clearanceului (de diluare a substantelor ce tranziteaza cavitatea bucala), de formare a bolului alimentar, de deglutitie si fonatie – iar, prin mucina, functia de lubrifiere. De asemenea, intervine in digestie, prin amilaza salivara, favorizeaza perceptia gustativa prin dizolvarea excitantilor specifici si indeplineste si functie excretorie (diverse substante organice si anorganice se elimina pe aceasta cale).

Sursa articolului: MedicDentist.ro

Vezi

Despre albirea dintilor acasa

Albirea dintilor este un tratament de estetica dentara, unul dintre cele mai intalnite proceduri din cabinetele stomatologice. Tratamentul presupune aplicarea unui gel de albit (cu sau fara peroxid de hidrogen) pe suprafata dintilor ce doresc a fi mai estetici din punct de vedere cromatic.

De cele mai multe ori, albirea dintilor este un proces ce poate duce la sensibilitati dentare importante, de aceea consultul cu medicul dentist este OBLIGATORIU. Acesta va observa daca exista leziuni carioase, depuneri de tartru sau daca aveti alte afectiuni ce trebuiesc tratate inainte de a apela la albirea dintilor.

Chiar daca optati pentru o albire dentara pentru acasa, igienizarea profesionala in cabinetul stomatologic este importanta si recomandata. Pe suprafata dintilor se pot gasi depuneri de tartru ce pot impiedica contactul gelului de albit cu smaltul, astfel, albirea producandu-se uniform.

Albirea dintilor acasa este cea mai buna metoda de albit deoarece, albirea se produce in mai multe sedinte (deobicei 7-10 sedinte, in functie de kitul de albire folosit), iar aparitia sensibilitatii dentare importante poate fi controlata prin indepartarea gelului de pe dinti. Este important de stiut faptul ca orice manopera de albire poate duce la durere dentara, o durere tranzitorie ce poate fi ameliorata prin aplicari de lacuri cu fluor.

Spre deosebire de albirea in cabinet, albirea acasa are mai multe avantaje: pacientul efectueaza tratamentul in confortul domiciliului sau, acesta poate efectua treburile casnice fara nicio problema, sensibilitatea dentara poate fi controlata, sedintele se fac treptat, in mai multe zile, astfel se pot urmari rezultatele iar pacientul se poate opri din tratament in momentul in care a ajuns la nuanta dorita.

Exista pe piata o gama larga de produse de albire pentru acasa, ce au diverse concentratii de peroxid de hidrogen, arome si accesorii ce pot usura tratamentul. Un kit de albire dentara pentru acasa de top, este si Opalescence GO Patient de la Ultradent, o companie americana cu vechime in productia de materiale stomatologice. Acest kit este extrem de usor de folosit, deoarece gelul de albit este dozat optim in gutierele de unica folosinta, gutiere ce se aplica pe dinti (kitul cuprinde 10 seturi de gutiere, iar fiecare set are doua gutiere cu gel de albit, una pentru partea superioara si una inferior).

DE RETINUT! Intotdeauna, inainte de a apela la un tratament de albire pentru acasa, consultati mai intai medicul dumneavoastra dentist!

Vezi